#李兆康
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- 2023年02月15日
癌症｜免疫療法為膀胱癌治療效果加持 亦有助治療「三陰性乳癌」
癌症患者接受化療或電療時，可能要承受會引起不適的副作用。近年流行的「免疫療法」，則是借助人體免疫系統對抗癌細胞，副作用比化療少，其應用範圍和成果，近年越來越受重視。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解免疫療法應用於治療膀胱癌和乳癌的最新進展。 免疫療法對三陰性乳癌治療有莫大幫助 癌症的免疫療法（Immunotherapy），是於2016年引入本港，早期用於治療肺癌為主，近年已擴展至其他癌症，例如乳癌或膀胱癌。臨床腫瘤科專科醫生李兆康說，在治療乳癌方面，免疫療法通常會用於「三陰性乳癌」。「三陰性乳癌治療平均較難，過往一般只可用化療，但隨著新研究結果，我們知道若加入免疫療法，對於三陰性乳癌的病人有莫大的幫助。我們可以將免疫療法加上化療，用在手術前的治療上，透過這方法令病人的腫瘤進一步縮小，提升手術成功的機會。」李醫生說。 免疫療法用於膀胱癌有新進展 至於免疫療法用於膀胱癌，則是近年較新的進展，醫生會和病人商議，完成化療療程之後，做一個持效治療（Maintenance therapy），即接受一年的免疫療法，以增加病人存活以及無惡化的時間。「過往未有持效治療的時候，膀胱癌病人很多時
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- 2023年02月08日
癌症｜免疫療法應用於晚期肺癌 可增存活機會及無惡化時間
癌症的免疫療法（Immunotherapy），是於2016年引入本港，近年擔當愈來愈重要的角色。「免疫療法」是借助人體免疫系統對抗癌細胞，相比傳統化療及電療有許多優點。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解免疫療法如何應用於治療肺癌。 免免疫療法為晚期肺癌帶來機會 臨床腫瘤科專科醫生李兆康說，「免疫療法的基本原理，是借助病人本身的免疫系統，攻擊癌細胞，其中一大好處是副作用比化療少。而免疫療法為不少發現時已屬較後期，甚至已出現擴散的癌症，帶來控制腫瘤、延長壽命的機會，有小部分甚至能達至「完全緩解」（即檢測不到體內有癌細胞）。」 其中最早採用免疫療法的癌症之一，是本港「頭號殺手」肺癌，近年更發現，檢測第四期肺癌病人體內的PD-L1水平，可幫助醫生制訂最佳的治療方案。 患者PD-L1水平高對免疫療法反應一般較好 「PD-L1是一種腫瘤內的蛋白，有理論認為，部分腫瘤細胞通過高水平的PD-L1，結合免疫細胞上的PD-1蛋白，從而抑制免疫細胞的攻擊。整體來說，PD-L1水平高的患者，對免疫療法的反應一般會較好。」李醫生說。 因此，如檢測PD-L1水平不超過50%的話，可考慮利用化療配合免疫
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- 2023年01月11日
膀胱癌治療｜患者一定要切除膀胱？ 醫生：年長患者可選擇放射治療
根據香港癌症資料統計中心公佈的數字，2020年本港約有450宗膀胱癌確診個案，當中有四分之三是男性，而不論男女患者都是以65歲以上為多。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解膀胱癌不同階段的治療方案，以及不用治療方案的效果。 假膀胱代替造口和尿袋 早期的膀胱癌，很多時會由泌尿外科醫生以手術治療，切除膀胱，之後替病人開一個造口，以外掛尿袋儲存小便，病人定時清理，便可解決問題。此外也有更先進的手術，部分適合的病人可由泌尿外科醫生造一個假膀胱代替造口和尿袋，病人定時插喉把小便排走即可。 不過，由於膀胱癌病人很多時年長，未必能夠承受較大的手術，所以會轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術。目的是希望以放射治療將膀胱內的腫瘤清除，達至根治的情況，雖然整體成功率不及外科手術切除，但對於年紀大、身體狀況不適宜接受大手術的病人，放射治療是一個可行的替代方案。 第四期患者可藥物治療 至於藥物的使用，通常有兩種情況：第一，病情未到第四期，即未出現轉移，希望藉藥物把腫瘤縮小，方便泌尿外科醫生把腫瘤切除；另一種情況是膀胱癌已出現轉移，難以用手術清除，所以必須使用藥物治療，控制腫瘤。 整體來說，藥物治療一般都
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- 2023年01月04日
膀胱癌症狀｜尿頻？血尿？膀胱癌有甚麼症狀？醫生拆解確認膀胱癌步驟
根據醫院管理局網站「智友站」資料，膀胱癌是香港常見癌症之一，平均每年有約400宗新症，男性患者較女性多，比例大約是3比1，常見於55歲到70歲的人士身上。膀胱癌如能早期發現，治癒率很高，《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解膀胱癌症狀和診斷流程，例如一般人常問的尿頻和血尿，哪個是主要症狀呢？ 膀胱位於下腹，大約肚臍對下一隻手掌距離的位置，它的功能是將由腎臟排出的小便儲存起來，直至一定儲存量（一般成年人大約400-500毫升）便會發出尿意，膀胱收縮令小便排出體外。 膀胱癌病人未必有痛感 症狀方面，在臨床上，膀胱癌病人很多時未必有痛感，他們來見醫生，大多是因為血尿的問題。醫生會初步先做檢查，看看是否尿道發炎，或膀胱結石等問題導致血尿，若排除了以上因素並且血尿持續2至3星期以上，便可能需要進一步檢查，例如由泌尿外科醫生進行內窺鏡檢查，好處是醫生可直接用肉眼看見膀胱裡面的情況，若看見有懷疑的地方，可以直接用內窺鏡取出組織進行化驗，確定是否有惡性腫瘤。 血尿是膀胱癌最常見警號 所以，血尿是膀胱癌最常見的警號。而血尿本身也有嚴重程度之分，若不太嚴重，可能會看見小便落到馬桶後有少許血絲，或細
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- 2022年10月19日
癌症｜乳腺癌、子宮體癌、卵巢及腹膜癌 醫生解構女性3大癌症預防方法
癌症等於絕症？如果能及早發現，以及做好預防措施，癌症一樣有痊癒機會。由於女性口比例漸漸會超越男性，《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，針對講解乳腺癌、子宮體癌、卵巢及腹膜癌等3大女性癌症的預防方法。 香港癌症一直男比女多，但去年「香港癌症資料統計中心」公布2019年癌症數字時，曾特別指出：「預計未來兩三年，女性患癌新症數目可能超越男性。原因包括本港人口結構逐漸轉為女多男少，中年或盛年女性人口增加等。」 臨床腫瘤科專科李兆康醫生表示，面對「患癌超越男性」的趨勢，女性必須對較常見的女性癌症掌握更多資料，及早預防，包括2019年三大女性癌症乳腺癌（4,761宗）、子宮體癌（1,198宗）及卵巢及腹膜癌（732宗）。 【1】乳腺癌：及早找出乳房鈣化點 乳腺癌即一般叫的乳癌，最主要的成因包括肥胖、吸煙、身體接受了過量的荷爾蒙藥物等。「此外，家族性遺傳例如帶有BRCA基因，會令患乳癌的風險增加。亦有研究顯示，早開始經期、遲生育等也會增加乳癌風險。」李兆康醫生表示。 乳腺癌預防方法：控制體重、戒煙。此外，女士在40歲之後，及早計劃做第一次的乳房造影檢查，找出不尋常的鈣化點，作出適當跟進，也有機
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- 2022年08月24日
癌症指數｜肺癌、腸癌、肝癌、前列腺癌 醫生講解3大癌症指數驗啲乜
「癌症指數」檢測有助及早發現癌細胞，醫生可以盡快對症下藥，令病人重拾健康。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解3種是較常用到的癌症指數，分別可以檢測出哪些癌症。 【1】甲類胎兒蛋白（AFP）──用於肝癌 一般來說，肝癌會過量地釋放這種蛋白質，所以可以成為一個癌症指數。例如乙型肝炎帶菌者，患肝癌的風險遠高於非帶菌者，但我們不會替乙型肝炎帶菌者定期抽肝組織檢查，而定期檢查AFP就簡單得多。若病人的AFP指數很高，例如超過500，醫生可以判斷病人肝臟裡很可能有一個惡性腫瘤。 【2】前列腺特異抗原（PSA）──用於前列腺癌 和甲類胎兒蛋白是同一道理，是由前列腺所分泌的一種蛋白質。當男性年紀愈來愈大，PSA就有機會逐漸上升，很多時我們看到一些病人，年紀漸長或前列腺出現肥大，PSA也會比正常為高，但如果高於20，甚至超越100，其實醫生差不多可肯定病人身上有前列腺癌，因為單純年紀和前列腺肥大，PSA很少會高至20的。 【3】癌胚胎抗原（CEA）──用於腺癌 CEA很多時會在腺癌類病人身上發現，例如肺癌和腸癌這兩種癌症裡面的一哥和二哥，很多時都會用CEA作為參考的癌症指數。 癌症指數驗血可
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- 2022年08月17日
癌症預警｜60歲男靠檢測癌症指數 及早發現前列腺癌救一命
大部分癌症都沒有具體的預防方法，但不用灰心，因為可以「預警」！說的是近年很多人關注的「癌症指數」。當指數顯示偏高，發出預警，即使本身未有任何癌症的症狀，也可考慮做進一步檢查，有機會及早發現惡性腫瘤，若能成功制止它繼續生長和發展，達至根治效果，也差不多等於「預防」了。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康，講解癌症指數的作用。 癌症指數是如何得出？ 癌症指數其實是什麼呢？其實是當我們身體裡面有腫瘤，會過量地分泌一些蛋白質，而醫生就利用這些蛋白質的水平，評估病人患癌的風險。若已確診癌症，病情深淺、治療後的效果、治療後的病情跟進等等，癌症指數都可以提供很大的參考作用。 反過來說，如果沒有這些癌症指數的話，醫生就不容易判斷病情，因為康復的病人不可能每月安排照一次電腦掃描或抽組織檢查，但有了癌症指數，醫生就可以根據癌症指數的水平，決定是否需要做其他檢查，以及最適合的檢查時間。 60歲男檢測癌症指數及早發現癌症 以下分享一個個案：王先生，60多歲，因年紀大，做定期身體檢查時醫生建議他同時檢查前列腺癌指數，豈料得出的結果是10（4以上屬於偏高，愈高愈有機會是癌症），於是醫生安排他做磁力共振檢查，並
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- 2022年06月08日
晚期肝癌只能等死？醫生講解5大常見療法 包括標靶治療與免疫治療
早期的肝癌大多沒有明顯徵狀，不容易發現。萬一當確診時已屬於晚期肝癌，不少病人會即時以為無法可治，只有「等死」。其實，現時適用於晚期肝癌的療法很多，不同情況的病人都有機會找到適合的療法，絕對不需灰心的。 臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示，晚期肝癌常見治療方法包括以下5種： 【1】傳統放射治療 即一般稱為「電療」，但其實並非用電而是利用放射線，傳統是用高能量的X光，能量比我們平時照肺的X光高幾十倍，對著腫瘤進行照射，從而殺死腫瘤細胞，令病人腫瘤的體積縮小，甚至有機會完全清除，令病人達至康復。而傳統放射治療在晚期肝癌作用仍很大，已發展出立體定位放射治療」等技術，可精準殺死腫瘤細胞，亦可配合標靶治療、免疫治療等一起使用，加強療效。 【2】標靶治療 標靶藥有兩大類，而醫治肝癌的一般都是「抗血管增生標靶藥」，有口服的也有注射的，口服的一般要每天服食，而注射的通常每三星期一次。好處是可針對性殺死肝癌細胞，不會「好壞通殺」，因此副作用比傳統化療少，效果也更好。 【3】免疫治療 藉著激活自身的免疫能力對抗癌細胞，現時可用於肝癌的免疫治療藥物有兩隻，一般是當標靶藥失效的時候，就會以免疫治療「接力」。另外，也曾
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- 2022年06月01日
拆解肝癌3大成因 花生、米、豆如發霉進食後產生毒素可致肝癌
肝癌是2019年本港新症數字排第五的癌症。肝癌常見於中國沿岸城巿，以及越南等發展中城巿，北美國家則較罕見。臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示，肝癌並非全然不可預防的，留意以下三個肝癌最主要的成因。 【1】乙型肝炎 估計本港有接近十分之一的人口是乙型肝炎病毒携帶者，有機會患上慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎可逐步引起肝硬化，再引起肝癌；但乙型肝炎也可以演變成肝癌而無需經過肝硬化。只要在出生時接種乙型肝炎疫苗，就可預防乙型肝炎；而任何人士不應接觸他人的血液，以及注意安全性行為，也可避免感染乙型肝炎。 【2】脂肪肝 脂肪肝就是肝內積存了大量脂肪，可引起肝纖維化，進而變成肝硬化，再變成肝癌。脂肪肝最主要的成因是飲酒和身體脂肪過多，因此只要飲酒不過量，並且控制體重，便有機會防止出現脂肪肝。 【3】黃曲霉毒素（Aflatoxin） 是部分食物（例如米、豆類、花生等）發霉後會產生的毒素，已知進食這種毒素是肝癌成因。注意食物衛生，不吃過期、發霉食物，便可防止攝入這種毒素。 肝癌每100人中20人可施手術治療 臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示，肝癌的徵狀一般並不明顯，包括：食慾不振、體重無故下降、黃疸、因腹水導致肚脹等