公院產後出血個案升　廣華：採用第二線治療助減少失血量

【有線新聞】醫管局研討大會第二日舉行，醫管局發現近年產後出血個案有上升趨勢。廣華醫院婦產科發現，提早採用第二線治療有助減少失血量。

產後出血是造成產婦死亡的主因，高齡懷孕及剖腹分娩會增加產後出血風險。醫管局發現近年產後出血個案有上升趨勢，由2012年的10.2%增至前年的17.1%。大出血個案，即24小時內失血1,500毫升或以上更由0.7%升至1.27%。

廣華醫院分析了90宗大出血個案，發現提早採用第二線治療，即子宮內水球壓迫及混合治療法等有助減少失血量。廣華醫院婦產科副顧問醫生黃俊傑：「第一線治療的止血劑或子宮收縮藥水，有部份孕婦使用後已經止血。當然如果我們一直見到她流血，我們用第二線治療。當然可減低流血情況，你說哪個時候就使用比較難說。都是臨床判斷，不過我們收集完數據，發現早點使用，比起給予很多藥物後使用較好。」

院方亦擴大使用床邊超聲波，協助排除及辨識不同階段的孕婦有沒有心肌病變、妊娠中毒症等併發症。又在分娩過程試用產程超聲波確定胎位，評估可自然分娩抑或需要儀器協助。廣華醫院婦產科顧問醫生劉偉霖：「對於我們臨床決定，醫生或孕婦溝通好了很多。事後再看個案分享，有實際數據或影像評估，與同事分享經驗容易很多。複雜個案可以定期和同事分享，有助持續進修和改善。」

醫管局去年起已向所有剖腹分娩個案處方協助子宮收縮藥物，由子宮收縮乏力造成的產後出血由2023年的48%跌至去年的40%，當局認為成效有待觀察。