膀胱癌治療|患者一定要切除膀胱? 醫生:年長患者可選擇放射治療
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根據香港癌症資料統計中心公佈的數字,2020年本港約有450宗膀胱癌確診個案,當中有四分之三是男性,而不論男女患者都是以65歲以上為多。《有線健康》邀請臨床腫瘤科專科醫生李兆康,講解膀胱癌不同階段的治療方案,以及不用治療方案的效果。
![膀胱癌症狀|尿頻?血尿?膀胱癌有甚麼症狀?醫生拆解確認膀胱癌步驟](https://icable-prod.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/2022/12/30152135/%E8%86%80%E8%83%B1%E7%99%8C_iStock-1370069767-1024x576.jpg)
假膀胱代替造口和尿袋
早期的膀胱癌,很多時會由泌尿外科醫生以手術治療,切除膀胱,之後替病人開一個造口,以外掛尿袋儲存小便,病人定時清理,便可解決問題。此外也有更先進的手術,部分適合的病人可由泌尿外科醫生造一個假膀胱代替造口和尿袋,病人定時插喉把小便排走即可。
不過,由於膀胱癌病人很多時年長,未必能夠承受較大的手術,所以會轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術。目的是希望以放射治療將膀胱內的腫瘤清除,達至根治的情況,雖然整體成功率不及外科手術切除,但對於年紀大、身體狀況不適宜接受大手術的病人,放射治療是一個可行的替代方案。
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第四期患者可藥物治療
至於藥物的使用,通常有兩種情況:第一,病情未到第四期,即未出現轉移,希望藉藥物把腫瘤縮小,方便泌尿外科醫生把腫瘤切除;另一種情況是膀胱癌已出現轉移,難以用手術清除,所以必須使用藥物治療,控制腫瘤。
整體來說,藥物治療一般都用在第四期膀胱癌病人的身上。現時一般會建議選擇化療或免疫治療,根據國際指引,若是第四期膀胱癌病人,首先要檢查病人的腎功能 ,若病人腎功能較差,可以使用化療藥物的選擇有限,便可能需要考慮免疫治療;若病人的腎功能可接受化療,會先進行化療4至6個療程,之後再進行免疫治療約一年時間作為穩定病情,研究顯示這做法效果理想,有助減低復發的風險。
(全文完)